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정의 |
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식도 하부를 졸라매는 괄약근의 이완에 의해 위 내용물이 식도로 나오게 되면서 음식을 올리는 것입니다. 1세 미만의 아기 중 90%에서 역류 현상을 보이며 성장해 가면서 식도 하부의 긴장도가 증가하고 위와 식도의 각도가 예각이 되어 12∼15개월이 되면 치료하지 않아도 90%에서 증상이 호전됩니다. 그러나 지속적으로 역류 현상이 나타나는 경우가 문제입니다.
엄마들이 흔히 이야기하는 구토는 조금씩 젖을 입가에 올리는 정도가 많은데 이런 경우는 문제가 아니며 역류시 보이는 구토에 해당되지 않습니다. |
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임상증세 |
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1. 반복되는 구토와 보챔
2. 반복되는 폐렴, 식도염
3. 위장관 출혈, 빈혈
4. 성장장애, 체중 증가 불량
5. 미숙아, 만성 폐질환, 심질환, 다운 증후군, 신경질환이 있을 경우 역류의 빈도가 증가 할 수 있습니다. |
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진단 |
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1. 임상 증상
2. 식도 조영술
3. 식도 pH 측정 (입원하여 Monitor로 측정)
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합병증 |
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| 소화성 식도염, 식도 협착, 음식물의 기관 흡입, 흡인성 폐렴과 천식 |
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치료 |
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주로 내과적 치료로 99 % 호전되지만 내과적 치료에 듣지 않거나 흡인성 페렴이 반복되면 외과적 치료를 고려 할 수도 있습니다.
1. 소량씩 자주 먹입니다. 즉 한 번에 먹는 우유의 양을 줄입니다.
2. 미음물에 우유를 타서 끈적거리게 만들어 먹입니다.
3. 식후나 잘 때 머리쪽을 약 30°높여줍니다.
4. 식후 트림을 시킨 후 곧추 세운 자세로 안아 줍니다.
5. 반복되는 구토에 시사프라이드(프레팔시드 시럽)을 투여합니다.
6. 식도염이 있으면 제산제와 위산분비 억제제(H2 blocker)를 투여합니다.
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예후 |
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| 60∼70%는 6∼7주만에 좋아지며, 대부분 6개월경이면 호전되고, 18개월까지는 90%에서 증상이 사라지게 됩니다. |
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