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황달이란 핏 속의 담즙 (빌리루빈) 색소가 축적되어 피부와 눈이 노래지는 현상이며, 어른에게는 주로 간염이나 담도의 폐쇄 때문에 일어나지만, 신생아 황달은 대개 담즙을 만들고 운반하는 기능이 미숙해서 생기는 흔한 현상이며 드물게 질병이나 선천성 담도나 간 질환 등의 이유로 올 수도 있습니다. 아주 흔해서 생후 첫 주에 만삭아의 60 % 미숙아의 80%에서 관찰됩니다.
정상적인 아기인데도 오는 황달을 생리적 황달이라고 하며 대개의 경우 치료할 필요가 없으나 다른 원인 때문에 황달이 더 심해질 수도 있는데 엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우, 미숙아, 임신과 출산중 산모에게 투여한 특정약물, 드물게 모유로 인한 경우 등이 있습니다. 대부분 별일 없이 지나가지만 원인에 따라 치료해야 하는 경우도 있습니다. |
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병적인 황달의 기준 |
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1. 출산 24 시간내에 황달이 관찰될 때 : 혈액형 부적합에 의한 황달
2. 신생아에서 하루에 빌리루빈 농도가 5mg/dl 이상 상승하는 경우
3. 검사상 일정농도 이상의 빌리루빈이 관찰될 때 |
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황달의 원인 |
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1. 미숙아
2. 모유 황달
3. 산모에게 투여된 특정약물: Sulfa drugs, Valium, Aspirin, hydrocortisone
4. 신생아의 용혈성 빈혈로 인한 황달 ( ABO 또는 Rh 부적합 ) 주로 혈액형이 O형인 엄마가 A 또는 B 형의 신생아를 낳을 경우 일어나는데 엄마의 항체가 태아에 가서 태아의 적혈구와 반응하여 용혈을 일으키게되고 그 결과 전체 임신의 약 12-15 % 에서 ABO 부적합과 황달을 일으킬 수 있습니다.황달이 심하면 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취하여 검사를 하게 됩니다. 심한 황달은 ( 만삭아는 20mg/dl 미숙아는 더 낮은 농도 ) 지방이 많이 분포하는 뇌나 신경 같은 조직에 빌리루빈이 쌓여 뇌성마비와 같은 조직 손상을 일으킬 수도 있어 치료를 빨리 시작해야 합니다. 핵황달은 뇌와 신경에 빌리루빈이 침착하여 노란 물을 들이고 손상을 일으킨 경우를 일컫는 용어입니다. 일반적으로 소아과에서 정상 만삭아의 경우 출산 수일이내에 12-15 mg/dl의 빌리루빈 농도가 혈액 검사로 발견되면 치료를 시작하며 미숙아의 경우는 이보다 낮은 농도에서도 치료를 합니다. |
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황달의 치료 |
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| 치료는 주로 형광등과 비슷한 치료기 밑에서 눈을 가리고 광선요법(Phototherapy )을 하게되며 빌리루빈 검사 수치가 높은 중증의 경우 교환수혈을 하는 경우도 있습니다. 광선요법 은 매우 안전하지만 드물게 설사 피부발진 체온을 올려 수분손실을 일으킬 수도 있으며 이 경우 치료를 중지하면 정상으로 회복합니다. 검사 후 황달이 심하지 않은 경우는 소아과 의사의 판단에 따라 입원하지 않고도 취할 수 있는 조치를 취한 후 며칠 후에 외래로 다시 나오셔서 검사를 받으시라고 권유할 것입니다. 치료가 끝난 후에도 눈 흰자위는 노란색이 계속 남아 있는 경우가 있으나 걱정하실 필요는 없습니다. 황달이 있는지 관찰하실 때는 반드시 밝은 자연광선 아래서 해야 합니다 |
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